Бристольская шкала кала. О чем может сказать вид и форма испражнений? Стул рыхлый


Бристольская шкала формы кала, причины рыхлого, жидкого стула

Кал является одним из объективных показателей здоровья человека. По его форме, консистенции, количеству, выводимому наружу за один акт дефекации, запаху, примесям в каловых массах – врачи судят о потенциальных возможностях организма, состоянии системы пищеварения. Особенно важен внешний вид испражнений, на основе которых в 1997 году в Британии была создана Бристольская шкала формы кала.

Бристольская шкала формы калаЕе суть заключается в сравнении каловых масс здорового человека со стулом пациентов, страдающих желудочно-кишечными расстройствами. Эта классификация, ориентирующаяся на виды кала, до настоящего времени используется в диагностических целях практикующими врачами.

Расшифровка Бристольской шкалы сводится к сравнению внешнего вида испражнений со временем их продвижения по кишечнику.

При нормальной скорости эвакуации каловых масс жидкость из них всасывается стенками разных отделов системы пищеварения в соответствии с нормой. При этом на выходе стул имеет обычную консистенцию.

Если скорость движения замедленна из-за нарушения моторной функции кишечника, обтурации его просвета или стеноза, спазма кишки – форма испражнений меняется. Из него почти полностью через кишечную стенку успевает всосаться жидкость, он уплотняется, становится высохшим. Это состояние называется запором. Быстрая эвакуация не успевает дать жидкости всосаться, и фекалии выглядят бесформенными, полужидкими. Так развивается диарея.

Типы кала по Бристольской шкале

Классификация шкалы по Бристолю позволяет предварительно дать оценку состояния желудочно-кишечного тракта и провести ориентировочную диагностику заболеваний пищеварительной системы. При этом следует акцентировать внимание на том, что диагностика носит предварительный характер и не претендует на 100% достоверность. Правильный диагноз подразумевает всестороннее обследование пациента с использованием лабораторных анализов и инструментального обследования.

Бристольская шкала априори считает, что форма кала имеет 7 разновидностей:

  • Крупный коричневый горох (козий или овечий) – круглые, плотные, сухие фекалии.
  • Толстый кал (колбаска) – широкая, короткая, оформленная, объемная.
  • Фекалии в виде змейки с трещинами – неоднородный, неправильный, лентовидный, узкий.
  • Колбасовидный тонкий кал – длинный, нормальной консистенции.
  • Кал в виде драже – мягкий, тягучий, разной толщины, имеет разный размер и толщину.
  • Неоформленные испражнения – мягкие, вязкие, густые, напоминающие желе.
  • Однородные фекалии – жидкие, тягучие, кашицеобразные.

Ориентируясь на шкалу, врачи расшифровывают результаты анализов кала следующим образом:

  • Кал, по форме напоминающий испражнения с 1 по 3 тип, говорит о развитии симптомов запора или спастического колита. Рекомендуется пить не менее 2,5 л чистой воды, а в питание добавить клетчатку, фрукты и овощи.
  • Фекалии 4 и 5 группы приняты за норму здорового человека.
  • Испражнения по образцу типа 6 и 7 – свидетельствуют в пользу диареи, причем седьмая группа считается наиболее опасной, поскольку предшествует серьезным патологиям системы пищеварения.
  • Суть – обезвоживание и восполнение потери жидкости.

Бристольская шкала калаБесспорная практическая ценность шкалы заключается в том, что ее можно использовать в диагностике заболеваний у детей старше двух лет и, конечно взрослых всех возрастов.

Новорожденные имеют несколько другие характеристики стула: полужидкий, жидкий кал, воздушный, несформированный кал для них – норма. Так же как и рыхлый кал, мягкий кал, не вызывающий беспокойства у младенца. Кашеобразная консистенция – нормальное физиологическое явление для маленького человека. Беспокойство родителей должны вызвать только зловонные фекалии или испражнения с примесью густой слизи, желеобразными вкраплениями. Это чаще всего – результат генетических мутаций или нарушений метаболизма.

О чем могут говорить форма и размер кала?

Врачи давно знают, что форма и размер каловых масс являются характеристиками нарушений в системе пищеварения. Поэтому клинические проявления того или иного заболевания всегда рассматриваются в сочетании с оценкой состояния фекалий. Для этого и существует Бристольская шкала.

Крупный козий стул (тип 1)

Эта разновидность каловых масс выглядит как отдельные плотные комковатые образования разной массы, размера и цвета. Их причина – запор. Но не только плохая моторика кишечника способствует появлению «гороха», дисбактериоз приводит к такому же результату. Козий стул способен формироваться и при хроническом течении заболеваний кишечника, разрастании рака, перекрывающего просвет кишки и мешающего эвакуации кала, при пробке из глист и других паразитов. Беременность и грудное вскармливание способствуют формированию запора, поскольку на фоне изменения гормонального баланса в организме женщины происходит сбой в работе органов пищеварения, замедление перистальтики. Классификация кала по Бристолю

Лекарственные препараты действуют похожим образом, кроме того, вызывая симптомы интоксикации, парализующие иннервацию стенок кишечника. В этом случае акт дефекации сопровождается локальной болью, которая быстро исчезает. Каловые массы при запоре колючие, сухие, с острыми, неровными краями – все это травмирует слизистую кишки, что ведет к возникновению геморроя, присоединению вторичной инфекции, провоцирует деформированные участки к кровотечению. В этом случае необходима консультация специалиста, обследование и адекватная терапия.

Широкая толстая колбаска (тип 2)

Тугая, большого диаметра, пористая колбаска с волокнистыми прожилками, зернистыми вкраплениями непереваренной пищи – с усилием покидает прямую кишку, ей трудно проходить через анус, она может быть приплюснутой. Акт дефекации болезненный. Почему она появляется? Из-за ненормального пищевого рациона, переедания, увлечения белковыми диетами и наличия геморроидальных узлов. Такой объемный кал постоянно давит на стенки кишечника, вызывая его раздражение (СРК), деструкцию, вздутие и метеоризм, спастические нарушения, гастрит.

Небольшая колбаска с трещинами (тип 3)

Этот тип стула имеет небольшой диаметр, имеет часто трещины. Это говорит о том, что перед нами стул здорового взрослого человека. Однако если испражнения бывают не каждый день, то стоит задуматься о формировании скрытых нарушений, ведущих к запору. Нужно проконсультироваться с лечащим доктором.

Плоский длинный кал (тип 4)

Лентовидный, а у ребенка – иногда и нитевидный плоский кал является разновидностью нормы. Он может выглядеть, словно сплюснутой асфальтовым катком. Все дело в регулярности стула. Отсутствие ежедневных испражнений, а затем, появление кала темно коричневого цвета может говорить о геморрое или раковой опухоли, протекающих латентно. Тут требуется полное клинико-лабораторное обследование, чтобы не пропустить серьезную болезнь.

Мягкие шарики (тип 5)

Форма и размер калаВоздушные кругляшки с четкими и ровными границами всегда напоминают о недостатке пищевых волокон в рационе. Такие шарики появляются как результат нарушения функции всасывания в системе пищеварения и обладают способностью выходить из ануса легко.

Но в этом случае так же нужно обследование и консультация специалиста, поскольку всасывание в кишечнике – одна из его основных функций, коррекция которой необходима в любом случае. Что именно следует делать, подскажет специалист.

Мягкий несформированный кал (тип 6)

Пушистые комочки несформированных фекалий, имеющих рваные края, способные размазываться по любой поверхности – все это характеристики стула шестого типа. Здесь речь идет о диарее. Причина такой диспепсии – разная: отравление, высокое АД, выпитая залпом бутылка минеральной воды, прием медикаментов и, конечно, серьезные заболевания. Панкреатит, гастрит, кандидоз. Изменение цвета на черный говорит о кровотечении. Такой стул требует экстренных мер и скорой медицинской помощи.

Жидкая однородная масса (тип 7)

Водичка, в которой плавают твердые остатки непереваренной пищи, свидетельствует о серьезной патологии: инфицирование патогенной микрофлорой, глистная инвазия, отравление, сенсибилизация организма, вирус, травма, воспаление кишечника, вплоть до перитонита. С такими симптомами госпитализируют, особенно, если речь идет о детской диспепсии. Пациенты нуждаются в комплексном обследовании и терапии. Такой же стул может наблюдаться у пациентов, перенесших тяжелое заболевание, лечившихся длительно антибиотиками, цитостатиками, иммуносупрессорами.

vseobanalizah.ru

Проблемы со стулом - Гастроэнтерология

анонимно

Здравствуйте. Мне 20 лет, пол мужской. Около шести лет мучают проблемы со стулом и газы. Консистенция стула - рыхлый, кашеобразный, очень липкий, бывает со слизью. От 1го раза в 2 дня до 3х раз в день. Часто вздувает живот, боли в левой нижней части, неприятные ощущения - "крутит", бывает схватывает весь живот ниже пупка, часто болит поясница. Газы с запахом гнили, бывает просто выходит воздух, также отрыжка воздухом. Урчание, переливания в животе, обычно как проснусь, либо во время или после приёма пищи. После дефекации ощущение как будто сходил не до конца. Три года хожу по врачам, лежал в стационаре. Из обследований делал ирригоскопию (выявлена долихосигма), ректороманоскопию (все в норме), ФГДС с биопсией (норма), исследование дуоденального содержимого (норма), КТ брюшной полости (норма), узи брюшной полости (большое кол-во газов в кишечнике). Из анализов кровь на целиакию (глютеновую недостаточность если не ошибаюсь; все в норме), кровь на ВИЧ (норма), биохимию (норма), на паразитов в динамике (не выявлено), кал на дисбактериоз (незначительное отклонение от нормы вследствие приёма антибиотиков скорее всего), на паразитов (не выявлено), копрограмму (тоже норма) еще на что-то не помню уже. Был на приёме у эндокринолога - тоже все в норме (кровь на анализ), психиатра - помочь не смогли, психолога - выписали плизил (принимаю шестой месяц безрезультатно), до этого принимал клоназепам, фенибут, грандаксин, атаракс (с него была передозировка). Гастроэнтерологи выписывали кучу всего более 70и наименований, наверное все что есть в аптеке "от живота") в разных комбинациях, в т.ч. антибиотики и ферменты (растительные и животные). Ничего не помогло, причем реакции заметной не было. Единственное - ципрофлоксацин (улучшение на второй день, длилось примерно 6-7 дней, затем все вернулось). Заметная реакция на тримедат (легче сходить, т.к. стул липкий - сложно вытолкнуть, но чаще). Соблюдаю диету. Ем только вареное понемногу (мясо, рыба не жирные, крупы, каши на завтрак всегда, тушеные овощи). Не переедаю. Ухудшение с яиц, капусты, молока, фруктов (виноград, цитрусовые), любых соусов, майонезов, специй. Сладкого тоже ем мало. Из диагнозов есть вегето-сосудистая дистония врожденная, аномалия позвонков шейного отдела. Есть высыпания на коже плеч, бедер, аллергия на лице вокруг рта, руках (кожа сухая, трескается, болит в холодное время года, то что не закрыто от ветра и мороза). Собираюсь сделать УЗИ щитовидки, сосудов брюшной полости, КТ кишечника, кал на скрытую кровь. Ставили панкреатит (не подтвердился), холецистит (тоже не подтвердился). Врачи склоняются к тому что это СРК, только вот никакие усилия за 2 года лечения от этого не принесли результата, хотя обещали ремиссию недели через 2-3и. Работать и учиться получается плохо, личной жизни не было и нет. Я очень устал. Подскажите пожалуйста что еще можно сделать, куда обратиться.

health.mail.ru

Бристольская шкала формы кала: рыхлый, плоский, жидкий стул

Одним из главных показателей здоровья человека является его кал. Многие серьезные патологии, особенно болезни желудочно-кишечного тракта, влияют на форму фекалий. Как должен выглядеть кал здорового человека? Для решения этого вопроса британскими учеными в 1997 году была разработана Бристольская шкала формы кала с пояснениями относительно каждого конкретного типа.

Бристольская шкала кала

Классификация по Бристольской шкале

С помощью этой шкалы можно провести предварительную диагностику состояния здоровья ЖКТ. При этом следует понимать, что на основании информации о форме кала поставить полноценный диагноз довольно сложно, поэтому обследование должно быть комплексным. Согласно Бристольской шкале, существует 7 разновидностей кала:

  • Крупный козий (овечий) кал.
  • Широкая толстая колбаска.
  • Небольшой змеевидный кал с трещинами.
  • Длинная и тонкая колбаска.
  • Мягкие шарики.
  • Мягкая неоформленная масса.
  • Жидкая однородная масса.

Проводя анализ внешнего вида кала относительно данной шкалы, врачи дают следующую краткую расшифровку:

  • 1, 2 и 3 тип свидетельствует о наличии запора. В данной ситуации следует пить много чистой воды и добавить в рацион необработанную растительную пищу.
  • 4 и 5 стул считается нормальным, характерен для здоровых людей.
  • 6 и 7 виды кала указывают на то, что у человека диарея (при этом 7-й тип сигнализирует о возможном наличии серьезного заболевания). Необходимо восполнять потери жидкости и выяснять, почему появилось расстройство стула.

Бристольская шкала формы калаСтоит отметить, что данную шкалу в полной мере можно применять для внешней оценки стула взрослых людей и детей старше 1,5–2 лет. У маленького ребенка критерии немного другие. Например, полужидкий стул у грудничка относится к норме и не должен вызывать беспокойство у родителей. Насторожиться стоит, если кашицеобразные испражнения младенца на грудном вскармливании аномально зловонно пахнут, а в подгузнике заметны примеси густой слизи или желеобразные вкрапления. Формирование такого стула характерно для врожденных генетических патологий системы пищеварения и метаболических нарушений.

О чем говорят формы и размер кала?

Течение многих заболеваний сказывается на размерах и форме кала. Оценку стула пациента во время диагностики следует проводить с учетом клинических симптомов.

Крупный козий стул (тип 1)

Представляет собой небольшое количество отдельных крупных и мелких плотных комков, имеющих форму грецких орехов. Подобные каловые массы появляются у людей при запоре. Овечий стул может формироваться под воздействием таких причин, как дисбактериоз, заболевания желудочно-кишечного тракта, изменение гормонального фона, беременность, прием некоторых лекарственных препаратов и пр. При дефекации может возникать острая боль, которая после посещения туалета практически сразу же исчезает. Колючие сухие фекалии с трудом проходят через прямую кишку, что может привести к многочисленным травмам. При таком стуле необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил терапию, которая позволит предупредить возникновение геморроя и других проблем.

Широкая толстая колбаска (тип 2)

Представляет собой объемную тугую комковатую колбаску, в которой могут присутствовать волокнистые компоненты и различные непереваренные кусочки пищи. Такой толстый кал выходит с трудом, может ощущаться боль во время дефекации. Появляется обычно из-за неправильного питания, нарушения работы кишечника, а также из-за наличия геморроя. Кал большой толщины постоянно давит на стенки кишки, что может вызвать следующие расстройства: синдром раздраженного кишечника (СРК), обструкцию, частый метеоризм, вздутие, спастический колит и так далее.

Небольшая колбаска с трещинами (тип 3)

Выходит колбаской с меньшим диаметром, нежели стул 2 типа, поверхность может иметь трещины. Этот рыхлый колбасовидный кал является нормой и обычно встречается у здоровых людей. Однако если у человека такие фекалии, но он посещает туалет не ежедневно, это может говорить о наличии скрытых нарушений. В таком случае следует проконсультироваться с врачом.

Плоский длинный кал (тип 4)

Форма калаИмеет вид узкой лентовидной колбаски, поверхностность которой ровная, трещины отсутствуют. Такие фекалии являются нормой. Однако, если у человека наблюдается нитевидный стул, но он посещает туалет реже 1 раза в день, это может свидетельствовать о раке кишечника, геморрое или каких-либо скрытых нарушениях. В таком случае необходимо посетить врача и пройти полноценную диагностику.

Мягкие шарики (тип 5)

Имеет вид маленьких неплотных шариков с четкими краями и ровной поверхностностью без трещин. Такой мягкий кал может указывать на то, что в рационе не хватает пищевых волокон. Если человек ходит в туалет очень редко (1 раз в 2 дня), но при этом стул у него имеет вид мягких шариков, это может свидетельствовать о нарушениях функции всасывания кишечника. Необходимо посетить врача и пройти диагностику.

Мягкий несформированный кал (тип 6)

Имеет неоднородную консистенцию в виде мелких пушистых комков с неровными, рваными краями, структура фекалий рыхлая и пористая. Такой бесформенный стул свидетельствует о диарее. Это нарушение может быть вызвано легким отравлением, повышенным артериальным давлением, потреблением воды с избыточным содержанием минералов, пр. Еще одна частая причина мягкого стула — прием некоторых лекарственных препаратов, которые обладают слабительным действием. Воздушный пористый стул с кислым запахом свидетельствует о кандидозе. Если консистенция вязкая, а цвет темно-красный или практически черный, следует немедленно обратиться к врачу, это может говорить о кровотечении в ЖКТ. Мазевидный тягучий стул является признаком панкреатита.

Жидкая однородная масса (тип 7)

Имеет водянистую структуру, твердые кусочки отсутствуют частично или полностью. Стул такого типа может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. Чаще всего жидкая кашеобразная масса появляется из-за бактериальных, грибковых или вирусных инфекций, механических травм прямой кишки, аллергии, отравления, глистов, гастрита с секреторной недостаточностью, воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Такое состояние требует комплексного лечения под присмотром врача. Жидкий кал также встречается у новорожденных и у людей, которые идут на поправку после перенесенной тяжелой болезни.

Загрузка...

kardiobit.ru

Синдром раздраженного кишечника

"Хороший врач спасет если не от болезни, то от плохих врачей" Жан Поль

ОПРЕДЕЛЕНИЕ (Rome IV)

Синдром раздраженного кишечника — функциональное заболевание кишечника при котором рецидивирующая боль в животе ассоциируются с дефекацией или изменением функции кишечника.

Биопсихосоциальная модель функциональных гастроинтестинальных расстройств

Биопсихосоциальная модель функциональных желудочнокишечных расстройств

Drossman D. Gastr. 2016;150:1262–79.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ (Rome IV)

Рецидивирующая боль в животе в среднем ≥1 дня в нед за последние 3 мес, появишаяся ≥6 мес назад и ассоциирующаяся с ≥2 из следующих признаков:  •  Связана с дефекацией.  •  Ассоциируется с изменением частоты стула.  •  Ассоциируется с изменением формы стула.

БРИСТОЛЬСКАЯ ШКАЛА КАЛА

Бристольская шкала кала

КЛАССИФИКАЦИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (Rome IV)

 •  С преобладанием запора: >25% дефекаций типа 1–2, <25% дефекаций типа 6–7.  •  С преобладанием диареи: <25% дефекаций типа 1–2, >25% дефекаций типа 6–7.  •  Смешанный: >25% дефекаций 1–2 и 6–7 типов.

Связь эмоций и моторики кишечника

дисбактериоз

Almy T, et al. Gastroenterology 1950;15:95.

ДИАГНОСТИКА ЛАБОРАТОРНАЯ

 •  Общий анализ крови.  •  Копрограмма.  •  Тесты на кишечную инфекцию, Clostridium difficile.  •  Фекальный кальпротектин: маркер воспаления кишечника.  •  Колоноскопия.

Дисбактериоз

дисбактериоз

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике чаще в 4–5 раз. Ford A, et al. Clin Gastr Hepat. 2009;7:1279–86.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ДИАРЕИ

Кишечная инфекция  •  Острая диарея.  •  Escherichia coli, Campylobacter, Shigella, Salmonella, Yersinia, Rotavirus.  •  Сезонность инфекции (лето), коллективное заражение.  •  Боль в животе, лихорадка, рвота (Shigella, Norovirus), кровь в стуле (не вирус).  •  Тесты кала на типичные инфекционные агенты и токсины.

Инфекция Clostridium difficile  •  Острая диарея.  •  Лечение антибиотиками (ампициллин/амоксициллин, цефалоспорины, фторхинолоны).  •  Анализ кала на токсины А и В: иммуноферментный метод (чувствительность низкая 75–95%), ПЦР на ДНК (чувствительность высокая).

Медикаменты  •  Острая диарея.  •  Антибиотики, бета-блокаторы, иАПФ, флуоксетин, препараты лития, алпразолам, диуретики, колхицин, гормоны щитовидной железы.

Глютеновая энтеропатия  •  Хроническая диарея.  •  IgA антитела к тканевой трансглютаминазе  •  Эндоскопия с дуоденальной биопсией.  •  Эффект аглютеновой диеты (исключить хлеб, мучные и макаронные изделия, продукты из ячменя, овса, пшеницы, ржи).

Рак толстого кишечника

Рак толстого кишечника

СИМПТОМЫ  ТРЕВОГИ 

 •  Начало >50 лет.  •  Прогрессирующее течение.  •  Анорексия, прогрессирующая потеря веса.  •  Прогрессирующая, пробуждающая, ночная боль.  •  Аномалии при физикальном исследовании.  •  Стойкая диарея с дегидратацией, ночная.  •  Кровь в стуле, не связанная с геморроем и трещинами ануса.  •  Анемия.  •  Лихорадка, лейкоцитоз, +СРБ, ускорение СОЭ.  •  Стеатарея.  •  Семейный анамнез рака кишечника, колита, спру.

Психические расстройства при заболеваниях кишечника

Психические расстройства при заболеваниях кишечника

Blanchard E, et al. Behav Res Ther 1990;28:401–5

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

Ds: Синдром раздраженного кишечника с запором. [K58.9]

Ds: Генерализованное тревожное расстройство, синдром раздраженного кишечника с диареей. [F41.1]

Ds: Функциональный запор. [K59.0]

Антрахиноновый меланоз толстого кишечника

Меланоз толстого кишечника

Меланоз толстого кишечника, вызванный препаратами сенны.

ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (AGA, Rome IV)

Боль в животе  •  Спазмолитики: мебеверин 135 мг 3 раза (200 мг 1 раз), дротаверин 40 мг 2–3 раза, пинавериум 50 мг 3 раза.  •  Антидепрессанты: амитриптилин 12.5–50 мг, сертралин 25–100 мг.  •  Активаторы хлоридных каналов: любипростон 8 мг 2 раза.  •  5-HT3 антагонисты: алосетрон 0.5–1 мг 2 раза.  •  Агонисты рецепторов гуанилатциклазы С: линаклотид 290 мг.

Диарея  •  Диета с низким содержанием овощей, фруктов, молочных продуктов, глютена, подсластителей (low-FODMAP).  •  Лоперамид 2–4 мг и по 2 мг после каждой дефекации (до 16 мг/сут).  •  Секвестранты желчных кислот (колестипол, холестирамин).  •  Пробиотики.  •  Антибиотики: рифаксимин 550 мг 3 раза 2 нед.  •  5-HT3 антагонисты: ондансетрон 4–8 мг 3 раза, алосетрон 0.5–1 мг 2 раза, рамосетрон 5 мг 1 раз.  •  Полифепан, смекта.  •  Регидратация.

Запор  •  Наполнители: отруби 1–4 ч. ложки с едой, оболочка семян подорожника (мукофальк 5–10 мг 3 раза), метилцеллюлоза.  •  Осмотические лаксативы: лактулоза 15–30 мл, полиэтиленгликоль 17–34 г 1 раз.  •  Стимуляторы: вечи с бисакодилом или глицерином через 30 мин после еды, пикосульфат натрия 10–15 капель, бисакодил 5–10 мг per os.  •  Активаторы хлоридных каналов: любипростон 8 мг 2 раза.  •  Агонисты серотониновых 5-HT4-рецепторов: прукалоприд 2 мг 1 раз.  •  Агонисты рецепторов гуанилатциклазы С: линаклотид 290 мг, плеканатид 3 мг.

Метеоризм  •  Симетикон 2 капс. 3 раза после еды.

therapy.irkutsk.ru

О чем расскажет кал - Здоровье Mail.Ru

Как часто должен быть стул

Не существует единой нормы. Частота стула — показатель вариабельный. Среднестатистический человек испражняется 1-2 раза в день, но у некоторых это бывает чаще, у других — реже, вплоть до 1-2 раз в неделю.

Скорость движения каловых масс зависит от разных условий: активности и тонуса кишечника, характера и качества пищи, количества выпитой воды, возраста, уровня физической активности.

Запором считают состояние, когда стул отсутствовал три дня и больше. Но это — лишь у людей, у которых он обычно бывает раз в день и чаще. Главный показатель того, что у вас все нормально со стулом — ваше хорошее самочувствие. Если вы стали посещать туалет реже, чаще, чем обычно, и вас стали беспокоить какие-либо симптомы — лучше обратиться к врачу.

Бристольская шкала: от запора до диареи

В чем главное различие между запором и диареей? Правильный ответ — время, в течение которого каловые массы находятся в кишке, а оно зависит от скорости их передвижения. Если кал проходит очень быстро, вода из него не успевает всосаться, он остается жидким, возникает диарея. При запоре он продвигается медленнее, по дороге теряет много воды, становится плотным.

Но когда кал можно считать пока еще жидким, а когда — уже плотным? В1997 году ученые из Бристольского университета составили шкалу и поделили все виды стула на 7 типов:

  • Тип 1 (сильный запор): отдельные твердые «орешки», которые с трудом продвигаются по кишечнику
  • Тип 2 (склонность к запору или запор): комковатая плотная колбаска
  • Тип 3 (вариант нормального стула): колбаска с ребристой поверхностью
  • Тип 4 (вариант нормального стула): мягкая гладкая колбаска
  • Тип 5 (склонность к диарее): небольшие мягкие кусочки с ровными краями
  • Тип 6 (диарея): кашицеобразный стул, состоит из мягких рыхлых частиц с неровными краями
  • Тип 7 (сильная диарея): водянистый стул, твердых частиц в нем нет

О чем расскажет цвет кала

Стул здорового человека имеет светло-коричневый или темно-коричневый цвет. Это связано с тем, что в нем присутствует стеркобилин — пигмент, который образуется из билирубина — продукта распада гемоглобина эритроцитов. Билирубин образуется в печени, попадает в кишку вместе с желчью.

Зеленый цвет означает, что билирубин не прошел в кишке полную цепочку превращений, потому что каловые массы движутся очень быстро, или из-за диареи. Также зеленый оттенок может быть связан с тем, что вы недавно употребляли в пищу много зеленых листовых овощей, например, шпинат, салат. Иногда к такому эффекту приводят биологически активные добавки с железом.

Если в кале отсутствует желчь, он становится светлым, белым или приобретает серый, глинистый цвет. Такой кал называют ахоличным. Обесцвечивание происходит из-за того, что желчь перестает поступать в кишечник. Это может быть результатом гепатита, цирроза (состояний, при которых печень не производит желчь), перекрытия желчного протока камнем или опухолью. Обычно одновременно меняется и цвет мочи. Она может стать более темной, начать пениться. Также стул может обесцвечиваться при приеме субсалицилата висмута и других похожих препаратов.

Если стул стал желтым, жирным и приобрел неприятный запах, скорее всего, в нем много жиров. Это характерно для целиакии (глютеновой болезни) — непереносимости белка-глютена, содержащегося в злаках, таких как пшеница, рожь, ячмень. Также стул может приобретать желтый цвет при гепатите и циррозе, хроническом панкреатите, лямблиозе, иногда при сильном стрессе.  

Черный цвет кала — тревожный признак. Обычно такой стул называют дегтеобразным (другое название — мелена), потому что он похож на деготь, имеет неприятный запах. Такой цвет может быть вызван кровотечением в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. По пути к заднему проходу кровь меняется под действием содержимого желудка и кишечника. Гемоглобин, взаимодействуя с соляной кислотой, образует гемосидерин, который и обуславливает темный цвет каловых масс. Иногда виновато не кровотечение, а прием препаратов железа, субсалицилата висмута, черной солодки.

Ярко-красный цвет кала зачастую связан с кровотечением из толстой, прямой кишки. Это может быть признаком геморроя или более серьезного заболевания. К окрашиванию стула в красный или розовый цвет может привести употребление в пищу свеклы, томатного сока или супа, клюквы и некоторых других продуктов.

В состав многих продуктов входят пищевые красители — они также способны менять цвет мочи и стула.

Если кал поменял цвет один раз, особенно если вы накануне что-то съели, а потом вернулся в норму — возможно, это еще не повод для беспокойства. Но если «неправильный» цвет сохраняется долго, и вас беспокоят другие симптомы — нужно посетить врача. Если кал стал черным или красным — лучше перестраховаться и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Примеси, которых не должно быть

В кале можно заметить примесь слизи — если ее немного, это нормально. Стенка кишки образует слизь как естественную смазку, которая помогает прохождению каловых масс. Однако, если слизи много, и беспокоит диарея — скорее всего, это признак инфекции или воспаления в кишечнике. Большое количество слизи с кровью — еще более тревожный признак. Этот симптом возникает при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, злокачественных опухолях.

Иногда в кале присутствуют частички непереваренной пищи. Это может быть нормально, если кишечник не совсем справился с продуктами, содержащими большое количество клетчатки. Но если это повторяется часто и сочетается с диареей, запорами, снижением веса и другими симптомами, нужно обратиться к врачу. 

Примеси, прожилки «настоящей» ярко-красной крови в кале свидетельствуют о том, что имеется кровотечение, и его источник находится в нижних отделах кишечника. Причины могут быть разными, от геморроя и анальных трещин до распадающихся злокачественных опухолей. Количество крови также сильно варьирует. Иногда она хорошо видна в стуле, на туалетной бумаге, а иногда ее можно обнаружить лишь при помощи специального анализа на скрытую кровь.

 Количество и размер

В среднем организм человека в течение жизни производит 5 тонн кала. Количество стула за одно испражнение — показатель индивидуальный. Обычно оно уменьшается при запорах, а увеличивается при нарушении пищеварения в тонкой кишке, инфекциях, воспалительных процессах. При нарушении функции поджелудочной железы вес кала может доходить до 1 кг и более. Если однажды стул имел вид очень узких колбасок — скорее всего, это не страшно. Но если ситуация повторяется регулярно, это может свидетельствовать о сужении кишечника, например, из-за опухоли. Если проблема сохраняется больше 1-2 недель, посетите врача.

 Слишком неприятный запах — признак болезни?

Запах нормального стула нельзя назвать приятным, но иногда он меняется, становится еще более зловонным. Не стоит игнорировать этот симптом, особенно если он сочетается с другими. Зловонный стул характерен для таких заболеваний, как диспепсия (нарушение работы желудка и пищеварения), целиакия, мальабсорбция, болезнь Крона, хронический панкреатит. 

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

что вызывает рыхлый стул?

Свободный стул, также известный как расстройство кишечника или диарея, вызвано инфекционными агентами, воспалительными заболеваниями кишечника, потреблением различных лекарств и системными расстройствами. Когда у человека есть свободный стул менее двух недель, состояние считается острым. Если это происходит в течение двух-четырех недель, считается, что он является постоянным, а если он выходит за четыре недели, он считается хроническим. Продолжительность этого условия часто является ключом к тому, что вызывает проблему.

Большинство случаев острой диареи связаны с вирусными, бактериальными или гельминтозными инфекциями. При острой диарее частое частует часто сопровождается симптомами рвоты, лихорадки и боли в животе. Инфекционные агенты обычно вводят в фекально-оральный путь, если загрязненная вода или пища потребляются.

Пять групп, наиболее подверженных риску заражения диареей, – это путешественники, те, кто потребляет недоеченное мясо, детей в дневном стационаре (и их семьях), людей, которые являются институционализированными, и тех, у кого есть подавленная иммунная система или которые принимают стероидную терапию, таких как пациенты с ВИЧ / СПИД. Конкретные инфекции, вызывающие заболевание, варьируются между пятью группами. Хотя инфекционные причины могут быть разными, патофизиология острой диареи в основном представляет собой гиперсекрецию тонкой кишки в ответ на бактериальные токсины или присоединение патогенов к слизистой оболочке кишечника.

Другие причины этого состояния включают непереносимость лактозы и стресс. Когда стресс является причиной слабого стула, состояние называется психогенной или эмоциональной диареей и вызвано чрезмерной стимуляцией парасимпатической нервной системы. Хронический сыпучий стул может быть вызван воспалительным заболеванием кишечника, называемым язвенным колитом, где толстая кишка воспаляется и изъязвляется. При язвенном колите изъязвленная толстая кишка обладает повышенной подвижностью и повышенной секрецией, что приводит к частым нарушениям кишечника.

Человек, страдающий частым прохождением сыпучего стула, лечится в зависимости от причины. Например, большинство случаев инфекционной диареи получают поддерживающее лечение путем замены жидкости и электролита. Антибиотики или антипротозойные препараты редко используются. Для непереносимости лактозы и стресса ключевым является предотвращение молочных продуктов или ситуаций, которые вызывают стресс. Лечение хронических воспалительных заболеваний кишечника включает медицинский контроль воспаления и / или хирургическое удаление дефектной части кишечника.

oluwatosin.ileraloro.com